行政向け
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沖縄県国民健康保険団体連合会は、国民健康保険法第83条に基づき、沖縄県内の市町村および国民健康保険組合を会員とする公法人として設立されました。同会は、国民健康保険事業の円滑な運営と地域医療保険としての特性を活かすことを目的とし、多岐にわたる事業を展開しています。主要な事業として、国民健康保険診療報酬、後期高齢者医療診療報酬、公費負担医療に係る診療報酬の審査支払事務を保険者から受託し、毎月約70万件の請求明細書を迅速かつ適正に処理しています。この審査は、保険医・保険薬剤師、保険者、公益の三者で構成される審査委員会によって公正に行われます。 また、同社は保険者事務の共同処理を推進しており、保険者事務電算共同処理事業を通じて、各保険者に共通する事務を一元的に処理し、事務の合理化と経費節減に貢献しています。本会と保険者間をオンラインで結ぶIJネットを構築し、情報の迅速な提供と有効活用を図っています。国民健康保険制度の啓発や国保税（料）収納率向上を目指す国保広報共同事業、介護保険制度の普及や介護予防を啓発する介護広報共同事業も展開。さらに、保険者からの委託を受け、専門員によるレセプト点検事務共同事業を実施し、医療費の適正化に寄与しています。 保健事業としては、市町村保健師等への研修会開催、保健情報の提供、特定健診・特定保健指導支援を通じて、被保険者の健康保持増進を支援しています。研修事業では、市町村理事者や担当職員向けの各種会議や研修会を開催し、保険者事務の円滑な遂行をサポート。第三者行為求償事務では、交通事故など第三者の行為による保険給付に係る損害賠償請求権の行使を保険者から受託し、国保財政の安定化に貢献しています。調査統計事業では、保険者の事業運営に資する統計資料の作成・配付や保険税（料）賦課シミュレーションを提供。母子保健健康診査費の審査支払業務も市町村から受託し、妊婦や乳幼児の健康診査を支援しています。国民健康保険制度の改善と財政基盤強化のため、国や国会議員への陳情要請活動も積極的に行い、「新・国保３％推進運動」の支援拡充を通じて、要介護支援者の減少や医療費適正化、保健事業活動の推進に努めています。介護保険事業関係業務では、介護給付費の審査支払、保険者事務共同処理、介護サービス苦情処理、障害者自立支援事業関係業務などを通じ、介護保険制度の円滑な運用を支えています。これらの事業を通じて、同社は沖縄県の国民健康保険および介護保険事業の健全な発展に不可欠な役割を担っています。
2026年4月30日 時点。この概要は AI を利用して公開情報から抽出しています。事実と異なる箇所がある場合は お問い合わせください。
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