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東京都渋谷区に所在する、1984年設立・従業員5名の専門サービス（BPO・アウトソーシング）企業。
- 所在地
- 〒151-0053 東京都 渋谷区 代々木２丁目１１番５号アクティブ新宿８０１
- 法人番号
- 1010001001409
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東京都渋谷区に所在する、1984年設立・従業員5名の専門サービス（BPO・アウトソーシング）企業。
行政向け法人向け（金融・保険・公共・行政）
株式会社オークスは、1984年の設立以来、医療費適正化支援を専門とする企業です。同社は、健保組合、共済組合、国保組合、自治体、広域連合などの保険者や公費負担者に対し、豊富な経験とノウハウを活かした多角的なサービスを提供しています。主要事業は「レセプト内容点検」であり、サービス開始から40年以上の実績を持ち、独自開発の「自動点検システム」と熟練点検員による目視点検を組み合わせることで、高精度かつスピーディーな点検を実現しています。単月、突合、縦覧・横覧など多様な観点での点検に対応し、再審査請求データの作成やオンライン請求、各種報告資料の作成まで一貫してサポートします。 さらに、同社は柔道整復師等の療養費支給申請書に関する「柔整等内容点検・照会」サービスも提供しており、申請書のデータ化から支払い業務、被保険者・被扶養者への照会、コールセンター対応までトータルで支援します。専門職（柔道整復師、はり師、きゅう師、あん摩・指圧・マッサージ師）が業務を遂行し、適正受診の促進にも貢献しています。「被扶養者資格確認（検認）」では、健康保険法施行規則に基づく被扶養者資格の調査を代行し、保険者の業務負担軽減と財政健全化を支援。同様に「高齢受給者基準収入額適用審査」では、70～74歳高齢受給者の自己負担割合に関する複雑な審査業務を一貫してサポートします。 「第三者行為業務委託」では、交通事故など第三者行為による医療費の求償業務を代行し、レセプト点検の豊富な経験を活かした迅速な請求を行います。「健康管理支援」では、保健師・看護師・薬剤師・管理栄養士などの専門職が、糖尿病性腎症重症化予防、適正受診事業、生活習慣病重症化予防、フレイル予防などの保健指導や電話勧奨業務を実施し、データヘルス計画策定も支援します。30年以上の実績を持つ「医療費分析」サービスでは、レセプトや健診データを多角的に分析し、視覚的に分かりやすいレポートで課題を明確化し、PDCAサイクルを通じて医療費適正化の課題解決を支援します。 「ジェネリック医薬品の利用促進」サービスでは、保険者の要望に応じた対象者を抽出し、利用促進通知書の作成、コールセンターでの問い合わせ対応、効果測定レポートの作成を通じて、医療費抑制に貢献します。その他、レセプト資格審査、海外療養費関連業務、医療費通知サービス、健保業務に精通した人材派遣、データエントリー、コールセンター代行、医療券等発券事務作業の代行、システム開発、特別調整交付金申請支援、レセプト研修など、幅広いサービスを展開しています。同社はプライバシーマーク、ISMS、QMSの認証を取得しており、個人情報保護と情報セキュリティ管理を徹底し、高い信頼性のもとで保険者業務を総合的にサポートすることで、国民が安心して医療サービスを受けられる社会環境の整備に貢献しています。
従業員数（被保険者）
5人 · 2026年5月
30期分（2023/12〜2026/05）
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